स्टार हेल्थ को उम्मीद है कि अधिकांश कैशलेस दावे 2 वर्षों के भीतर AI द्वारा निपटाए जाएंगे

स्टार हेल्थ इंश्योरेंस, भारत में सबसे बड़ा स्वास्थ्य बीमाकर्ता, नकद रहित दावों के निपटान के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता (AI) की ओर एक परिवर्तनकारी बदलाव की योजना बना रहा है। 

वर्तमान में, 20% दावे AI के माध्यम से संसाधित होते हैं, स्टार हेल्थ इसे 2 वर्षों में 50% से अधिक तक बढ़ाने का लक्ष्य रखता है।

AI कार्यान्वयन के माध्यम से बढ़ी हुई दक्षता

स्टार हेल्थ द्वारा AI तकनीक का उपयोग नकद रहित अस्पताल में भर्ती दावों के निपटान को काफी हद तक सुव्यवस्थित करने का लक्ष्य रखता है। वर्तमान में, AI 20% दावों को संभालता है, पूर्व-प्रवेश और पोस्ट-डिस्चार्ज प्राधिकरणों के लिए समयसीमा का पालन सुनिश्चित करता है। 

नियामक आवश्यकताओं का पालन—पूर्व-प्रवेश के लिए 1 घंटे की पूर्णता और पोस्ट-डिस्चार्ज प्राधिकरणों के लिए 3 घंटे—दावों की प्रक्रिया में दक्षता सुधार की तात्कालिकता को प्रदर्शित करता है।

वर्तमान और भविष्य के AI हैंडलिंग प्रक्षेपण

यह देखते हुए कि स्टार हेल्थ के दावे का 85% मूल्य नकद रहित है, कंपनी के लिए परिचालन दक्षता बढ़ाना अनिवार्य है। 

दावों के AI प्रसंस्करण को अगले 2 वर्षों में 50% से अधिक तक बढ़ाने की योजना उनके नवाचार के प्रति प्रतिबद्धता को रेखांकित करती है। मानव हस्तक्षेप मुख्य रूप से अपवादों, उच्च-मूल्य वाले दावों और धोखाधड़ी का पता लगाने पर केन्द्रित होगा।

पैनल और नियामक साझेदारियाँ

जनरल इंश्योरेंस काउंसिल अस्पतालों के साथ मिलकर एक मानकीकृत दर अनुसूची बनाने के लिए सहयोग करता है। 

कम से कम 10,000 अस्पतालों को पैनल में शामिल करने के प्रयास किए जा रहे हैं, जिसका उद्देश्य पारदर्शी बिलिंग, मानकीकरण और NHCX और ABHA जैसी पहलों के माध्यम से डिजिटल एकीकरण है। 

निष्कर्ष

स्टार हेल्थ का नकद रहित दावों के लिए AI तैनाती को बढ़ाने का रणनीतिक कदम बीमा उद्योग में एक प्रमुख नवाचार को दर्शाता है, जो अधिक दक्षता और ग्राहक संतुष्टि के लिए प्रयासरत है। यह परिवर्तन सेवा को तेज और अधिक सुव्यवस्थित बनाता है, जिससे दावों की प्रक्रिया और निपटान में बदलाव आता है।

अस्वीकरण: यह ब्लॉग विशेष रूप से शैक्षिक उद्देश्यों के लिए लिखा गया है। उल्लिखित प्रतिभूतियाँ या कंपनियाँ केवल उदाहरण हैं और सिफारिशें नहीं हैं। यह व्यक्तिगत सिफारिश या निवेश सलाह का गठन नहीं करता है। इसका उद्देश्य किसी भी व्यक्ति या इकाई को निवेश निर्णय लेने के लिए प्रभावित करना नहीं है। प्राप्तकर्ताओं को निवेश निर्णयों के बारे में स्वतंत्र राय बनाने के लिए अपना स्वयं का शोध और आकलन करना चाहिए।

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